服用阿司匹林会引起尿酸高吗？

2018-07-21 16:31:42

【医患家】系头条问答签约作者

（特约作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室高丽丽）

高尿酸血症(HUA)是由嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍而致的血尿酸升高。阿司匹林属于非甾体类解热镇痛消炎药及抗血小板药，可解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集。那么，服用阿司匹林会引起尿酸高吗？

阿司匹林的药理作用与剂量相关：

＜100mg/d时，使PG合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血栓形成；300mg/d时，可使低密度脂蛋白（LDL）免于氧化修饰，进而抑制动脉粥样硬化的进展；＞650mg/d时，通过抑制环氧化酶（COX），阻断前列腺素（PG）的合成，发挥止痛、退热和抗炎作用。

因此，低剂量阿司匹林75-325mg/d具有抗血小板作用，可用于心血管疾病等的预防与治疗。

阿司匹林对尿酸代谢的影响呈剂量特异性：

小剂量75-325mg/d时，可轻度升高血尿酸；中等剂量3g/d时，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。

由此，根据阿司匹林药理作用的剂量相关性与对尿酸代谢影响的剂量特异性来看，低剂量阿司匹林75-325mg/d时，其抗血小板作用及抗栓作用对相关的心、脑血管是获益的，所以对合并HUA者不建议停用，建议碱化尿液、多饮水及定期监测血尿酸水平。

参考文献：

1阿司匹林抗栓治疗临床手册[M].中华全科医师杂志,2015,14(12):908-917

2中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志，2017,56(3):235-242

3阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）[J].中华内科杂志,2017,56(1):68-75

4钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:333-334

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