解读北京抗癌协会专家共识：中国结直肠癌高危人群及筛查标准

“中国肠癌的发病率（38.4/10万）低于美国（46.8/10万），但灭亡率（19.8/10万）却高于美国（16.4/10万）。我们的病人一旦得了肠癌，灭亡风险比美国高。”1月15日，北京大学肿瘤病院副院长、消化肿瘤内科主任医师沈琳传授在“北京抗癌协会2021年早癌筛查规范化钻研会暨《中国高发癌症早期筛查指南》新闻发布会”上说：“不是因为我们的治疗水平不如美国，而是美国的早期诊断率比我们高，早发现早诊断能够提高5年生存率。”

据认识，近年我国结直肠肿瘤发病率总体呈现上升趋势，成为消化系统发病率第2位、染病率第1位的恶性肿瘤。肠癌早期没有显着症状，若是早期不进行筛查，比及发现问题时，疾病很或者已进展到中晚期。

沈琳传授指出，经由早期筛查，及早发现肠息肉或癌前病变，治疗的费用会非常低，基本不需要住院、告假等，对工作、生活不会造成影响。而对于一个进展期的肠癌，治疗是一个漫长的过程，好多病人需要治疗一两年的时间，各方面的肩负会非常重。

此前，我国一向没有权势的《结直肠癌早癌筛查专家共识》，为了让肠癌的筛查加倍规范化、科学化，北京抗癌协会专业..的专家连系临床实际工作、相关研究进展，参考NCCN、ESGE、ACS等国际权势指南以及中华医学会、中国抗癌协会等相关共识，制订了《结直肠癌早癌筛查专家共识》（以下简称《共识》）。

北京大学肿瘤病院肿瘤内科医师史幼梧对《共识》进行认识读（详见文后附表）——

《共识》把结直肠癌的风险人群分成了三大类：

（2）无结直肠肿瘤或息肉病史

（3）无炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）病史；

（4）家眷史阴性

至少相符下述一个前提的人群：

（1）小我史：有结直肠癌、结直肠腺瘤或SSP、炎症性肠病病史；

（2）非遗传性结直肠癌家眷史

（3）盆腔放疗史

（1）Lynch综合征/遗传性非息肉病性结直肠癌

（2）息肉病性综合征

（3）Cowden综合征/PTEN错构瘤综合征

（4）Li-Fraumeni综合征

《共识》针对以上三类风险人群离别给出了筛查建议：

一样风险人群：50-75岁建议列入结直肠癌早癌筛查；有结直肠肿瘤报警症状（如便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等），建议就诊，筛查不作岁数限制；介绍每年1次FIT，或每1-3年1次粪便DNA检测，如究竟阳性，进一步行结肠镜搜检；每5-10年1次高质量的结肠镜搜检。

高危风险人群：作为重点筛核对象，建议首次筛查时行结肠镜搜检，需要时可行肿瘤标记物检测和（或）遗传学搜检。

高危风险综合征：建议对相符临床筛查尺度的高危人群进行遗传学检测，凭据遗传学检测究竟制订筛查规划。

《共识》还给出了肠癌的预防建议：增加炊事纤维的摄入量，避免高脂高卵白饮食。削减红肉和加工肉类的摄入。对峙体育磨炼，每周列入150分钟以上的中等强度有氧活动。连结健康的体重，体重指数在18.5-22.9之间，女性腰围<80 cm，男性腰围<90cm。戒烟；避免喝酒。

史幼梧强调，早期筛查、早期切除癌前病变能有效预防结直肠癌、降低结直肠癌相关病死率，筛查方式简洁易行，介绍50岁以上的人每年进行筛查，具有高危身分的人群应更积极地进行筛查。

“先确定本身是不是高危人群，高危人群要及早进行筛查。”沈琳透露，肠癌最主要的筛查手段就是肠镜，但做肠镜搜检相对来讲时间对照长，筛查者若是不做麻醉，有或者显现腹部不适，会影响对筛查的依从性。“如今有针对代谢物的搜检，把持起来比肠镜要轻易的多，这种新的筛查手段能够增加依从性。”

据悉，最新的针对肠癌的筛查手段是经由对人体粪便中的生物标记物进行检测，早期精准地发现肠道病变。这种新型粪便多靶点FIT-DNA检测方式已获得我国首个且今朝独一的癌症早期筛查许可证，筛查者能够非常轻易地在本身家中自行完成取样和筛查。

“进展各个癌种都能找到适合中国国情的轻便易行的筛查手段，竖立起癌症的早诊早治系统。”沈琳透露。