什么是有效的药？

2020-02-16 01:57:55

前几天，武汉金银谭病院院长说：新冠肺炎其实是一种自限性疾病。

这个说法让好多人惊讶，有人留言说：一个自限性疾病，还死那么多人，这不是逗我们玩嘛。

其实，若是我们把自限性疾病界说为当前没有稀奇有效的治疗，首要依靠自身免疫系统的感化来恢复的病，这个院长说得没错，此次的Covid-19就是一个自限性疾病。并且这也不新鲜，另外更常见的人冠状病毒，好比HCoV-229E和HCoV-OC43能导致通俗伤风，伤风同样是自限性疾病。

被此次的冠状病毒（SARS-Cov-2）传染后，有的人没有症状，有的症状对照轻能本身恢复了，有的症状对照重，会显现呼吸衰竭（20%摆布），还有的会导致灭亡（约2%）。这些分歧的终局，其实首要和人的免疫状况有关。

对于无症状或症状稍微的病人，大夫能做的首要是视察，病情加重时实时干涉。对于中重度的病人，大夫做的首要是对症支撑，好比呼吸难题导致缺氧，就赐与吸氧，甚至上呼吸机，若是脱水、水电解质杂乱，就补液，改正电解质，若是并发了细菌传染，则需要抗菌素治疗等。

这些干涉的目的，首要是两个，一是缓解疾病带来的疼痛，即对症治疗，此外一个是在病毒激发的器官衰竭时，给身体供应撑持，让身体能扛到免疫系统能把病毒消灭的时候，扛到了就活，扛不到就死。

我们所说的特效治疗，指的是能显着改变终局，好比缩短病程，降低重症率或灭亡率的非支撑性治疗，尤其是抗病毒的治疗。

抗病毒治疗首要是依靠阻止病毒和细胞的连系，按捺病毒在体内的复制。迄今为止，针对此次的SARS-Cov-2，今朝还没有任何药物经由临床验证有效，岂论中药照样西药，并且在将来几个月内也不太或者有药物能验证出来，因为除了remdesivir等几个药在做临床试验外，大部门连正式的临床试验都没起头。

前面新闻报道过的，好比双黄连、阿比朵尔、达芦那韦、力把韦林、干扰素等等，有的只是做了个别外试验，有的只是沿用针对另外病毒的动物试验或应用的究竟来做的推想，都不是临床验证的究竟。

而针对免疫系统的药物和治疗，好比预防性使用胸腺肽、重症病人使用的激素按捺免疫，用恢复期病人的血浆治疗，喝中药等等，结果同样没有证实。

要验证一个药物或许治疗是否有效，不是简洁的给一批病人用了上一个药，然后数一数有几多病人好了，然后就得出一个治愈率达到几多的。而是至少要设置一个对照组，不消这种药的同类病人，是不是也有这么多病人能好。并且对照的病人充沛多，病人也是随机分组的，并且是用药的人和吃药的人都不知道是药照样抚慰剂的情形下，得出的究竟才是更靠得住的。

此次冠状病毒，和流感比起来，传染性更强，重症率和灭亡率也更高，所所以一个很大威胁。在危险之下，人都邑去寻找或者的防御办法，危险越大，越轻易寒不择衣，所以就越轻易把各类有效没用的办法都用上去。

因为各种原因，我们整个社会对传统医药都有深挚的崇奉，所以在没有另外特效治疗的情形下，传统医药就很轻易被当成救命稻草被普遍使用，好比今天的热点新闻就是湖北一半以上切实诊病例都用了中医药治疗。

但我们需要知道的是，若是直接把「用药后恢复了」=「被这个药治好了」，那对自限性疾病来说，用得最多的谁人药，一定是「治好」的病例数最多的药。

按这种算法，治好病人最多的不是西药，也不是中药，而是米饭和床，因为每个病人都要吃饭，也都要睡觉。

同时，我们也要知道，固然湖北一半以上切实诊病例都用了中医药治疗，但今朝湖北切实诊病例灭亡率是最高的，我们不克就此说是用中医药导致的究竟，因为还或者有医疗系统过载，早期诊疗经验不足等原因，但我们同样不克据此认为中医药在湖北施展了很鸿文用，究竟更高的病死率摆在这里。

对于大的医疗政策，我们无力去改变，写这篇也不是想去否决什么，只是进展人人在任何时候都要记住：

只有「治好」病例数、治愈率的数据的药物，不等于是有效的药。没有大样本随机双盲对照试验数据的药物，也不克算有效的药，岂论新药、旧药，照样中、南、西、北药，都一般。