阿尔茨海默病今朝的确是治欠好，但不代表毫无法子，及早发现、实时干涉，能够延缓疾病历程。
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease），在“老年痴呆”中大约占50%，就比如脑中有一块橡皮擦，将记忆一点一点擦净。只要你活得够久，得这种病的概率会无限接近100%。全球至少有2500万阿尔茨海默病患者，并以每6秒钟一位的速度新增。人类医学面临阿尔茨海默病，能够说是屡战屡败、屡败屡战，比来几年络续有新药研发临床试验失败的新闻，但仍然有更多的药企、科学家在持续研发。
治欠好，但不代表没法子。上海市精神卫生中心老年精神科主任医师李霞，治疗阿尔茨海默症已经快20年，她以实践经验证实，若是及早发现、实时干涉，可以延缓疾病的历程。
2019年的第一天，记载片《人世世》第二季在东方卫视播出。个中第7集叫《旧事只能回味》，主角是阿尔茨海默病患者和他们的眷属。
△图片节选自记载片《人世世》第7集《旧事只能回味》
记载片拍摄所在就在我工作的处所——上海市精神卫生中心的老年科。因为被拍摄的患者多数是我的病人，所以我在后期介入了旁白录制，成了这期节目的主讲人。
△上海市精神卫生中心老年精神科主任医师李霞，图片由受访者供应
节目共52分钟，但前后拍了一年时间。节目播出后，我本身频频看了三四遍，也收到了好多同伙的反馈。有人说记住了我的声音，好多人特意从外埠跑来找我看病，也有人说这里面的大夫怎么这么温柔呀，和实际生活中的完全纷歧样。更多的人会说，第一次看到阿尔茨海默病的病人本来是如许，心里有点心酸。这也是我对这期节目独一感应遗憾的处所。我曾经和节目组沟经由，进展他们不要把这个群体拍得太惨，这个病自己已经够繁重了，作为大夫，我感觉多谈谈“能够做什么”更有价格。事实上，也有如许的案例。节目组回访过一个60多岁的上海老太太，她一年前被确诊为轻度阿尔茨海默病，伴轻度抑郁。后来，经由我们的干涉治疗和眷属的合营，抑郁缓解，认知障碍也掌握得很好。拍摄组跟了三四天，她天天早上6点起床，和爱人去菜场买菜，回来还做点家务，偶然去邻人家串门。这是一个很典型的给人进展的病例，病人精神状况好了，记忆力也没有显着衰退。但最后播出的时候，从头到尾都没有显现她的镜头。
我问导演，为什么不放她的故事呢，一个治疗成功的案例不是更能带给人进展吗？导演稀奇一本正经地反问我说，李霞大夫，你感觉观众会喜欢看一个平时人的生活吗？但无论若何，我照样很感激《人世世》团队，在当下，让更多人认识阿尔茨海默病是最主要的事。阿尔茨海默病，经常被我们叫做“老年痴呆”。它是一种神经退行性疾病，有人说，得了这种病的人，就像是大脑里下了一场雪，“白茫茫一片大地真清洁”。他们会在病房里找不到本身的床，用牙膏给亲人打德律，有的人因为害怕忘怀，把一辈子整顿成24原形册，在背后写上字，最后却照样认不出相片里的本身。△图片节选自记载片《人世世2》第7集《旧事只能回味》阿尔茨海默病的病因至今不明，药物研发也极其艰难。2016年，有名的制药公司礼来认可破费26年的新药研发失败。紧跟着，2017年，另一家巨头默沙东也宣告新药试验完结。
但疾病的成长态势却跟着老龄化加剧加倍严重。截止今朝，全球痴呆患者数量近5000万，每3秒钟，世界上就会增加一位痴呆患者，至少一半是阿尔茨海默病病人，在中国，这个速度是12秒。这还不是最恐怖的。中国科学院心理研究所曾经做过一个查询，统计究竟表明，当一小我活到80岁的时候，有15%的概率患上阿尔茨海默病，85岁时概率会陡然上升到30%，95岁时是50%以上。这条曲线敷陈我们一个结论：只要你活得够久，得这种病的概率会无限接近100%。在医学上，我们会借助好多手段来确诊阿尔茨海默病，包罗磁核共振、平常生活能力评估以及简略智力状况搜检。简略智力状况搜检满分是30分，我们会给病人做题，好比说我会指着本身的手表问他，这是什么器材，他若是能答对，就能拿1分；好比说我会提前让他记住三个器材，离别是苹果闹钟汽车，一分钟之后，我再让他复述，答对一个得1分。这些事对正常人来说非常轻易，但有好多病人的得分是0，这就是重度的阿尔茨海默病患者，他会迷失在本身曾经生活过的世界里。 △简略智力状况搜检视频，节选自记载片《人世世2》第7集《旧事只能回味》从疾病的进展上，我们一样把阿尔茨海默病分成三个阶段，轻度、中度和重度。轻度的病人，生活根基能够自理，但已经有些记性欠好的苗头。《人世世2》的病人阮怀恩，老婆发现他的病情很实时，就是因为他一晚上连着做了两个一般的汤，还经常把洗脸和洗脚的毛巾搞混。因为早期发现，阮怀恩病程成长比其他病人慢。到了中度，病人生活自理能力就已经起头受损了，刷牙的时候，会习惯性地拿起牙膏，但不知道该怎么用；洗澡的时候，冲一下水就出来了，不会往身上抹番笕。而到了重度，病人或者感情功能就被损坏了，亲近的人不熟悉了，说话功能也损失了，直到最后损失动作能力，连吞咽都很难题。我看到过一个诗意但很残酷的描述：得了阿尔茨海默病，就是在一步步退回生命的原点。轻度病人是退回到了青少年，根基可以自力生活，但对社会划定很生疏，不会鉴貌辨色，也不懂得情面世故，所以各类“作”各类“放飞自我”的示意。中度是回到孩提时代，可以差别亲近的人，会表达感情，但生活自理能力很弱，吃饭穿衣还需要旁人协助。而重度是退回到婴儿时期，记忆、脑筋、感情被悉数清零，似乎从来没有活过这一遭。图上这一对白叟，老师长叫树锋，老太太叫味芳，他们如今都90多岁了。味芳是患者，2007年确诊，从那今后树锋一向陪在身边照看她。他们的恋爱也很传奇，味芳对树锋一见钟情，为他独身17年，娶亲时已经42岁。2017年，他们的故事被拍成了记载片《我只熟悉你》，在全国公映。有一次，味芳来我的诊室做例行搜检，那天刚好老两口在澳大利亚的儿子回国，我就指他问味芳，他是你的什么人呀？老太太一时间回响不外来，缓了好一会敷陈我说，这是亲戚，亲戚。树锋在旁边改正她，说他是我们的儿子啊。味芳很依靠树锋，所以很快就改口了。这个时候，她还会找托言掩盖，病情不算太严重。 △味芳不熟悉本身的儿子，大夫说：她如今也许相当于4岁。视频节选自赵青执导的记载片《我只熟悉你》
后来，情形就越来越糟。2017年，《我只熟悉你》去拍摄的时候，拍到过一个镜头——那天，味芳为了找一只..，直接把手伸进了马桶里，这是一个很小很小的小孩才会干的事。味芳曾经是上海市精良教师，当过区教育学院的院长，是一个很爱清洁，也很面子的老太太。但一旦这种生活习性被损坏，就解说疾病恶化得很显着了。如今的味芳，已经进入了疾病终末期，连树锋都不熟悉了。和她交流的时候，不管问她什么，她以前最爱反复的一句话：我是教育学院的院长，也说得日渐破碎不成句。到了这一步就解说，她的大脑大部门已被被病魔攻占。得了这个病，对身边人的袭击是很大的。大多数情形下，他们甚至比病人更疼痛。
我们比来收治了一个老太太，她是医疗范畴老前辈，世界卫生组织中国问题的专家，也是好多病院院长的先生，博导。得知她得了这个病今后，所有的学生都很溃逃。她很有礼貌，就是记性欠好，对时间没有概念，经常三更三更给学生打德律，这些大院长平时都很忙，德律接起来简洁说两句，会敷陈她说已经凌晨3点了，让她赶紧歇息。她也会感应抱愧：“哦，这么晚了啊，欠好意思欠好意思。”但没一会儿她就忘了，德律又打过来了。这种情形在中度阿尔茨海默病的病人身上很常见，他们的感情功能还在，但另外脑筋能力已经起头严重退化，对于眷属来说，这是最难熬的一段时间。曾经有一个病人的儿子找我聊天，他说上班一天，要接到妈妈30多个德律，不敢不接，因为总怕万一出点不测。后来他试着找阿姨照看，换了10多个阿姨，妈妈都不写意，要么是狐疑别人偷器材，要么嫌人家没文化。最后实在没法子，把妈妈送到了养老院，没想到老太太一个德律打到12345，投诉说儿子不赡养她，儿子和我说这事情的时候，一脸的无奈。还有一个病人的女儿，牺牲就更大了。她本年45岁，母亲2004年得的病，家里人没一个肯管，她只能牺牲本身的时间来照看母亲。究竟就是一向没有娶亲，工作也从主要岗位调整到了档案治理这种闲职。她跟我说，本身没有法子在妈妈和生活中找到均衡，这15年活得心惊肉跳，身心俱疲。大多数的阿尔茨海默病，确诊的时候已经是中度了，这个状况下病人是不适合待在家里的，因为后代没有照看能力，需要交给专业的机构。我见过最欠好的一个例子，白叟本身不肯意去照护机构，眷属也没有充沛的精神把守。后来，白叟本身出门时闯了红灯，被车撞了，就地灭亡。谁人时候，他已经没有红绿灯的概念了。当然，把病人送进病院或许照护机构，并不料味着疼痛的竣事。患有阿尔茨海默病的白叟就像被困在时间的长河里，记忆一点一点被脑海中的橡皮擦拭去，而眷属则要煎熬着承受这一场漫长的告别。72岁的阮怀恩，染病16年，他的爱人吴开兰在病床前照看了他16年。最后的两三年里，阮老的大脑根基坏死，不说话，不认人，接近于植物人的状况。2018年5月，阮老肺部严重传染，面临“要不要插管”的艰难决意时，吴开兰选择让老伴面子脱离人世。当天，《人世世2》正好拍到了这个画面。吴开兰俯身贴在阮老的耳边，向他告别，她说“你宁神，孩子我会帮你带好，敷陈她外公是先生，好欠好？”然后，我就看到一滴泪珠从阮老的眼眶旁滑落。 △告别：我会去找你的，不会让你一小我孑立在谁人处所。视频节选自记载片《人世世2》第7集《旧事只能回味》
这个画面后来频频在我脑海中显现，从医学上来说，这滴眼泪是我不克懂得的，因为阮老已经两三年不熟悉人了，他的大脑功能早就被损坏殆尽，不该该会有那一滴眼泪的。 △不该该有的一滴眼泪，但就这么发生了。图片节选自记载片《人世世2》第7集《旧事只能回味》作为一名老年精神科的大夫，我并没有感觉阿尔茨海默病自己有多恐怖，问题在于我们缺乏准确的应敌手段。我们国度阿尔茨海默病患者没来看病的比例很高，70%以上。原因有两个，一是疾病初期，病人和眷属都轻易忽略它，因为它不痛不痒，仅仅是记性差了点，尤其是病人，碍于体面，会想要隐藏掩盖。在这个问题上，我们和上海交通大学医学院结合制订了三套“记忆体检”方案，离别适合于社区病院、综合病院的神经内科和像我们如许的专科病院。我们呼吁，若是怙恃岁数大于45岁，记忆力减退，或许性格改变、有非常行为等，那就有需要去做一个“记忆体检”，社区病院的体检方案非常轻便，半小时内就能得出究竟。另一个原因，是疾病到了中后期各类记忆障碍显着时，眷属会感觉，横竖都这么严重了，也治欠好，就算了吧。我听到最多的一句话就是“里根总统也没看好，我们也不指望了。”这个病，从现有的医学手段来说，的确是治欠好，但不代表没法干涉。我们有好多案例都证实了，经由药物连系心理舒缓治疗，可以尽或者延缓疾病的进展，提高生活质量。就像我开首说的谁人案例，谁人老太太的病情为什么可以获得掌握，一是发现干涉得早，二是眷属真的很耐烦来合营。其时，老太太被确诊为轻度阿尔茨海默病的时候，家里人因为不宁神，一致决意不让她干家务活。这也是好多家庭会接纳的应对法子，他们或者从媒体上或多或少听过一些报道，好比说哪一家白叟，做菜忘了关火，把房子给烧了之类的。后来我就和她的家人沟通，能不克适本地把家务拆解成几个步伐，好比说烧饭做菜这件事，个中买菜、洗菜、切菜这些环节，在别人的伴随下，她是能够做的，那就尽量让她介入。至于炒菜或关火，家人不宁神，能够接办过来。如许一来，她不会感觉本身没用，减轻了抑郁的情绪，对延缓记忆力下降是有很大优点的。事实证实，这个治疗方案对老太太是有效的。我相信对大多数轻度患者来说，这个方案都邑是有效的。只是眷属会为此支付伟大的时间和精神，因为要把生活中的每一件事都分化成几个步伐，而且评估哪几个步伐是病人能够做的，这太繁琐了，还不如什么都不让她干呢。但在这里，我照样要向列位年青年头人呼吁，若是你们的怙恃已经跨越45岁了，请多属意他们，做到及早筛查和有效干涉，不要给本身留下遗憾。 热点介绍
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